Sensibilidade e especificidade da definição de casos de dengue de acordo com as classificações tradicional (1997) e revisada (2009) na cidade de Arapiraca - Alagoas

A dengue é um problema de saúde pública mundial com registro de 50 milhões de casos anualmente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1997 criou um guia com o intuito de ajudar no diagnóstico da doença, mas por problemas na aplicação desse guia, em 2009 criou uma classificação nova. Poucos estudos têm sido reportados calculando a sensibilidade e especificidade destas classificações no Brasil. Assim, o objetivo da pesquisa foi calcular a sensibilidade e especificidade da classificação tradicional (1997) e da classificação revisada (2009) em casos de dengue em Arapiraca, Alagoas. Foi realizado um estudo longitudinal de levantamento de dados de prontuários de pacientes com dengue. A amostra foi composta por 138 prontuários de pacientes que foram coletados no 5° Centro de Saúde e no Hospital Regional Nossa Senhora do Bom Conselho. Foram coletadas variáveis relacionadas aos sinais e sintomas como também dos dados laboratoriais. Foi calculada a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo do padrão ouro do valor do hematócrito ≥20%, da contagem de plaquetas (≤ 100,000/mm3) e da presença de sangramentos, assim também como entre classificações de 1997 e 2009. Para a análise estatística foi utilizado o software Prism versão 5.3.  Dos 138 pacientes, 70 eram do sexo masculino, os sintomas mais presentes foram febre, cefaleia e mialgia. Comparando FD vs FHD dia-a-dia, os pacientes FD apresentam valores mais altos de plaquetas do que os FHD nos três primeiros dias de avaliação (p <0,0001) e utilizando a mesma comparação, os pacientes DSSA apresentam maior número de plaquetas nos quatro primeiros dias do que os DCSA (p <0,0001) Segundo a classificação tradicional 87,7% foi classificado como febre da dengue e 12,3% como febre hemorrágica da dengue e segundo a classificação revisada 73,2% como dengue sem sinais de alarme e 26,8% dengue com sinais de alarme. Não se obteve casos de síndrome do choque da dengue/dengue severa. A sensibilidade e especificidade da classificação de 1997 para FHD foram 18% e 100%, enquanto que a de 2009 foi de 54% e 94% para DCSA. Esses resultados uma maior sensibilidade da classficação revisada para a detecção de casos de dengue que possam evoluir para um quadro clínico mais grave.

Dengue is a worldwide public health problem that causes 50 million cases annually. The World Health Organization (WHO) in 1997 created a guide to help in the diagnosis of the disease, but due problems in applying this guide, in 2009 created a new classification. Few studies have been reported calculating the sensitivity and specificity of these classifications in Brazil. Thus, the objective of the research was to calculate the sensitivity and specificity of the traditional classification (1997) and the revised classification (2009) in dengue cases in Arapiraca, Alagoas. A longitudinal study was perfomed to collect data from medical records of patients with dengue. The sample consisted of 138 files of patients that were collected in the 5th Health Center and the Regional Hospital Nossa Senhora do Bom Conselho. Variables related to signs and symptoms were collected as well as laboratory data. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the gold standard of the hematocrit value ≥20%, the platelet count (≤100,000 / mm3) and the presence of bleeding were calculated, as well as between the 1997 and 2009 classifications. The statistical analysis was used Prism software version 5.3. Of the 138 patients, 70 were male, the most present symptoms were fever, headache and myalgia. Comparing DF vs DHF day by day, DF patients presented higher platelet values than DHF in the first three days of evaluation (p <0.0001) and using the same comparison, DWWs patients had a higher number of platelets in the first four days of the DWS (p <0.0001) According to the traditional classification 87.7% was classified as dengue fever and 12.3% as dengue hemorrhagic fever and according to the revised classification 73.2% dengue without signs of alarm and 26.8% as dengue with alarm signals. There were no cases of severe dengue / dengue shock syndrome. The sensitivity and specificity of the 1997 classification for DHF were 18% and 100%, while that for 2009 was 54% and 94% for DWS. These results provide a greater sensitivity of the revised classification for the detection of dengue cases that may progress to a more severe clinical picture.