Avaliação eletrocardiográfica e ecodopplercardiográfica antes e após atriotomia direita para remoção de dirofilária immitis em canino - relato de caso
Avaliação eletrocardiográfica e ecodopplercardiográfica antes e após atriotomia direita para remoção de dirofilária immitis em canino - relato de caso
A dirofilariose é uma doença cuja prevalência tem mostrado importante crescimento nos últimos anos. Esta enfermidade é causada por um parasita da espécie Dirofilaria immitis, que pode estar localizado em parênquima pulmonar e coração causando diversas alterações cardiorrespiratórias e lesões cardíacas que, com a cronicidade, podem desenvolver arritmias e induzir quadros de insuficiência cardíaca. Três pilares são considerados para o tratamento desta doença, são eles: a prevenção, o tratamento medicamentoso e a remoção cirúrgica do helminto adulto do coração. A avaliação ecocardiográfica e eletrocardiográfica são importantes antes e depois do tratamento cirúrgico, tanto para localização do parasita adulto no coração quanto para descrição das lesões cardíacas, alterações elétricas, anatômicas e hemodinâmicas causadas no paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar as informações obtidas com a eletrocardiografia computadorizada e ecocardiografia em um cão, antes e depois da realização de atriotomia direita sem parada circulatória para remoção da Dirofilaria immitis. Trata-se de um cão, macho, da raça American Pit Bull Terrier, 10 anos, 32 kg. Os achados eletrocardiográficos antes da cirurgia caracterizaram bloqueio de ramo direito, permanecendo após procedimento, no entanto observou-se redução de determinados valores com significativa melhora clínica do paciente. A ecocardiografia, no primeiro exame, permitiu a visualização de estruturas hiperecogênicas móveis em artéria pulmonar (dirofilárias) associada a importante dilatação deste vaso e regurgitação importante para ventrículo direito. O exame após tratamento mostrou ainda a persistência de dirofilárias no tronco da artéria pulmonar, contudo alguns índices ecocardiográficos sugerem melhora na função cardíaca. Foi possível, neste caso, associar a melhora do estado geral do paciente com o traçado eletrocardiográfico e função cardíaca após tratamento cirúrgico para dirofilariose. Ficou clara a importância do tratamento bem como a contribuição da eletrocardiografia e ecocardiografia em pacientes com dirofilariose para a identificação da presença de parasitos no coração e avaliações morfológicas e elétricas do miocárdio.
Heartworm disease is a disease whose prevalence has shown significant growth in recent years. This disease is caused by a parasite of the species Dirofilaria immitis, which can be located in the pulmonary parenchyma and heart, causing several cardiorespiratory alterations and cardiac lesions that, with chronicity, can develop arrhythmias and induce cardiac insufficiency. Three pillars are considered in the treatment of this disease, namely: prevention, drug treatment and surgical removal of the adult heartworm. Echocardiographic and electrocardiographic evaluation are important before and after surgical treatment, both for the location of the adult parasite in the heart and for the description of cardiac lesions and electrical, anatomical and hemodynamic changes in the patient. The objective of this study was to evaluate the information obtained with computerized electrocardiography and echocardiography in a dog, before and after surgical treatment for heartworm disease. It is a 10-year-old dog, American Pit Bull Terrier, male, with 32-kg. The electrocardiographic findings before the surgery characterized a block of the right bundle branch, remaining after procedure, however, it was observed a reduction of certain values with significant clinical improvement of the patient. Echocardiography, in the first examination, allowed the visualization of the mobile hyperechogenic structures in the pulmonary artery (heartworms) associated with an important dilatation of this vessel and importante regurgitation for the right ventricle. The examination after treatment also showed the persistence of heartworms in the trunk of the pulmonary artery, however some echocardiographic indexes suggest an improvement in cardiac function. It was possible, in this case, to associate the improvement of the general state of the patient with the electrocardiographic tracing and cardiac function after surgical treatment for heartworm disease. The importance of the treatment as well as the contribution of electrocardiography and echocardiography in patients with heartworm disease was clear.
Dr. Porto, Wagnner José Nascimento.
Dirofilaria immitis.
Cardiologia.
Exames complementares.
Cirurgia.