Remoção cirúrgica de dirofilaria immitis através da técnica de atriotomia direita, sem parada circulatória (Inflow ou outflow occlusions) em canino: relato de caso
Remoção cirúrgica de dirofilaria immitis através da técnica de atriotomia direita, sem parada circulatória (Inflow ou outflow occlusions) em canino: relato de caso
A dirofilariose, também conhecida como “doença do verme do coração” é uma enfermidade que acomete principalmente os cães e que é causada por nematóides do gênero Dirofilaria. Na fase adulta, podem se desenvolver na artéria pulmonar, átrio e ventrículo direitos do hospedeiro, dificultando o fluxo sanguíneo e acarretando em sinais clínicos como tosse e intolerância ao exercício, podendo levar o animal a quadros de insuficiência cardíaca congestiva e à morte. O tratamento depende do grau de severidade da doença, podendo ser clínico ou cirúrgico, onde se faz a retirada dos parasitas adultos do coração através do auxílio de técnicas como a circulação extracorpórea ou a parada circulatória transitória do coração por até 3 minutos (inflow ou outflow occlusions). O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de um cão macho, da raça American Pitbull Terrier, 10 anos, 32 kg, que foi submetido à remoção cirúrgica de dirofilárias através de atriotomia direita, sem parada circulatória, pelo acesso via toracotomia sobre o 5º espaço intercostal. Para tal foi utilizado uma pinça minilaparoscópica de videocirurgia, que permitiu a remoção com sucesso de um parasita adulto. O animal apresentou no pós-operatório uma melhora significativa do seu estado geral, reduzindo os sinais de insuficiência cardíaca congestiva direita (ascite e hepatomegalia), apesar do exame ecocardiográfico pós-tratamento demonstrar a persistência de dirofilárias na artéria pulmonar. Desse modo, ficou clara a importância do tratamento cirúrgico da dirofilariose para a melhora da qualidade de vida do animal, através de nova abordagem cardíaca que permitiu reduzir complicações como isquemia miocárdica, arritmias e fibrilação cardíaca.
Heartworm disease, also known as "heartworm disease", is a disease that mainly affects dogs and is caused by nematodes of the genus Dirofilaria. In adulthood, the right pulmonary artery, atrium and ventricle can develop in the host, hampering blood flow and leading to clinical signs such as cough and exercise intolerance, which can lead to congestive heart failure and death. Treatment depends on the degree of severity of the disease. It may be clinical or surgical, where the adult worms are removed from the heart through the use of techniques such as extracorporeal circulation or transient cardiac arrest for up to 3 minutes (inflow or outflow occlusions). The objective of this work was to report the case of a 10-year-old male Pitbull Terrier, 32 kg, who underwent surgical removal of dirofilariae through right atriotomy, without circulatory arrest, by access via intercostal thoracotomy 5th space. For this purpose a minilaparoscopic tweezers of video-surgery was used, which allowed the successful removal of an adult parasite. In the postoperative period, the animal presented a significant improvement in its general condition, reducing the signs of right congestive heart failure (ascites and hepatomegaly), despite post-treatment echocardiographic examination demonstrating the persistence of dirofilariasis in the pulmonary artery. Thus, it was clear the importance of surgical treatment of heartworm to improve the quality of life of the animal through a new cardiac approach that allowed to reduce complications such as myocardial ischemia, arrhythmias and cardiac fibrillation.
Dr. Porto, Wagnner José Nascimento.
Dirofilariose.
Dirofilaria immitis.
Cirurgia.