Prevalência do papilomavírus humano em colo de útero: revisão sistemática e metanálise
Prevalência do papilomavírus humano em colo de útero: revisão sistemática e metanálise
<larissahenriquevi@gmail.com>
O presente estudo tem por objetivo identificar evidências na literatura quanto a prevalência de
HPV em mulheres com lesões intraepiteliais cervicais e sem lesões. Trata-se de uma revisão
sistemática com metanálise de estudos observacionais, utilizando o acrônimo PECOS para
formulação da pergunta de pesquisa. A busca foi realizada nos seguintes bancos de dados:
PubMed, Web of Science, Scopus, BIREME, MEDLINE (EBSCO), Science Direct e Scielo.
As buscas foram conduzidas no período de junho a agosto de 2019. Os artigos foram analisados
em três fases (título, resumo e texto completo), seguindo o protocolo PRISMA. Os critérios de
inclusão foram artigos de coorte que abordassem a prevalência da presença do HPV em lesões
intraepiteliais cervicais em comparação com outras mulheres com colo do útero saudável,
podendo ser por meio do resultado de citologia ou dados epidemiológicos, pacientes maiores
de 18 anos de idade, não gestantes e sexualmente ativas. E os critérios de exclusão foram
estudos que abordaram doenças ou infecções microbianas, fúngicas ou outros tipos de vírus,
estudo experimentais e realizados com animais, estudos de revisão sistemática com ou sem
metanálise e ensaio clínico randomizado. A pesquisa nas bases de dados resultou em 1.401
artigos. Foram removidas 363 duplicatas, restando um total de 1.038 artigos originais. Na fase
de leitura dos títulos, foram selecionados 270 estudos. Na análise completa dos artigos foram
selecionados 114 e, após a avaliação da qualidade metodológica foram eleitos 6 artigos para
análise qualitativa e 4 artigos para a metanálise. A Prevalência de Infecção pelo vírus HPV
encontrados nos estudos variaram de 11% a 30% em citologias com ausência de lesão
intraepitelial cervical, variou de 20% a 74.4% em ASCUS, houve uma variação de 40% a 76%
em LSIL, e variou de 6.7% a 98.5% em HSIL. As populações que apresentam alta taxa de
prevalência de infecção por HPV são as mulheres Taiwanesas, Francesas e Russas. Ao realizar
o cálculo da metanálise, o I2 apresentou heterogeneidade significativa com valor de p = 0, o que
desconsidera o risco relativo para a prevalência. Contudo, há uma alta prevalência de infecção
pelo HPV nas mulheres com colo de útero saudável, além da presença do vírus nas lesões
intraepiteliais cervicais associado aos fatores de risco. Observamos alta heterogeneidade entre
os estudos, sendo as causas a presença de viés e a deficiência na redação dos estudos de coorte.
Consideramos necessária a realização de estudos de coorte acerca da prevalência de HPV no
colo de útero na população brasileira.
The present study aims to identify evidence in the literature regarding the prevalence of HPV
in women with cervical intraepithelial lesions and without lesions. This is a systematic review
with meta-analysis of observational studies, using the acronym PECOS to formulate the
research question. The search was performed on the following databases: PubMed, Web of
Science, Scopus, BIREME, MEDLINE (EBSCO), Science Direct and Scielo. The searches
were conducted from June to August 2019. The articles were analyzed in three phases (title,
abstract and full text), following the PRISMA protocol. Inclusion criteria were cohort articles
addressing the prevalence of HPV in cervical intraepithelial lesions compared with other
women with healthy cervix, and may be through cytology or epidemiological data, patients
older than 18 years, nonpregnant and sexually active. Exclusion criteria were studies that
addressed microbial, fungal or other virus diseases or infections, experimental and animal
studies, systematic review studies with or without meta-analysis, and randomized controlled
trial. The database search yielded 1,401 articles. 363 duplicates were removed, leaving a total
of 1,038 original articles. In the reading phase of the titles, 270 studies were selected. In the
complete analysis of the articles, 114 were selected and, after the evaluation of the
methodological quality, 6 articles for qualitative analysis and 4 articles for meta-analysis were
elected. The prevalence of HPV virus infection found in the studies ranged from 11% to 30%
in cytologies with no cervical intraepithelial lesion, ranged from 20% to 74.4% in ASCUS,
there was a range of 40% to 76% in LSIL, and ranged from 40% to 76%. from 6.7% to 98.5%
in HSIL. Populations with a high prevalence rate of HPV infection are Taiwanese, French and
Russian women. When performing the meta-analysis calculation, I2
presented significant
maximum heterogeneity with p value = 0, which disregards the relative risk for prevalence.
However, there is a high prevalence of HPV infection in women with healthy cervix, in addition
to the presence of the virus in cervical intraepithelial lesions associated with risk factors. We
observed high heterogeneity between studies, the causes being the presence of bias and the
deficiency in the writing of cohort studies. We consider it necessary to conduct cohort studies
on the prevalence of cervical HPV in the Brazilian population.
Me. Moura, Edilson Leite de.
Dr. Fraga, Carlos Alberto de Carvalho.
Papillomaviridae.
Citologia.
Colo do útero.
Papilomavírus humano.
Estudos de coorte.
Acesso restrito definido pela autora. Provável liberação em 11 dez. 2020.
Acesso aberto em 02 maio 2023.