Fatores associados à incapacidade física em paciente com hanseníase: uma revisão sistemática e meta-análise

O presente estudo tem por objetivo identificar de forma sistematizada os fatores de risco associados à incapacidade física e/ou deformidades em pacientes com hanseníase. Trata-se de uma revisão sistemática e meta-análise, realizada a partir da busca nos bancos de dados Scopus, PubMed e Web of Science correspondente ao período de janeiro de 1988 a maio de 2018, usando as palavras-chave leprosy e physical disability. Utilizou-se a classificação de incapacidade para hanseníase da OMS, relatando o número de pacientes com e sem incapacidade de acordo com a característica clínica. Como medida de associação entre as características clínicas e a incapacidade física foi calculado o odds ratio (OR) por meio do modelo de efeitos aleatórios. Foram identificados 2447 artigos. Após a análise dos títulos e resumos, foram elegíveis para leitura dos textos completos 177 artigos, dos quais 32 artigos foram incluídos na revisão sistemática; 24 dos 32 artigos incluíram informações sobre sexo perfazendo 39.571 pacientes, dos quais 24.218 (61,2%) eram do sexo masculino, com maior propensão a desenvolver incapacidade física (OR agrupado: 1,66; IC95%: 1,43- 1,93; I ²: 81,3%; P <0,001). Pessoas com hanseníase multibacilar apresentaram 4 vezes mais chances de apresentar incapacidade física do que aqueles com hanseníase paucibacilar (OR agrupado: 4,32; IC95%: 3,37-5,53; I ²: 88,9%; P <0,001). As pessoas com reações hansênicas foram mais propensas a ter incapacidade (OR agrupado: 2,43; IC95%: 1,35- 4,36; I ²: 92,1%; P <0,001). Em relação à forma clínica, os pacientes com hanseníase lepromatosa apresentaram 5 a 12 vezes maiores chances de incapacidade. Conclui-se que a presente revisão sistemática e metanálise confirma a associação entre presença de incapacidades físicas e sexo masculino, hanseníase multibacilar, reações hansênicas e apresentação lepromatosa. A partir dessas características relacionadas às incapacidades físicas, intervenções direcionadas para identificação precoce de indivíduos com maior risco de desenvolver incapacidades físicas devem ser implementadas, como também campanhas educacionais para promoção de consultas antecipadas com a instituição do tratamento para as reações hansênicas e prevenção de incapacidades físicas.

This study aimed to systematically identify factors associated with physical disability and/or deformities in leprosy patients. For this purpose, we performed a systematic review and meta-analysis based on the search in the Scopus, PubMed and Web of Science databases from January, 1988 to May, 2018, using the search terms ‘leprosy’ and ‘physical disability’. The WHO leprosy disability classification was used, reporting the number of patients with and without disability according to clinical characteristics. To measure the association between clinical characteristics and physical disability, we calculated the odds ratio (OR) using a random effects model. From the serachs in databases, 2447 articles were identified. After screening the titles and abstracts, 177 articles were eligible and they were read fully, of which 32 articles were included in the systematic review; 24 of the 32 articles included information on sex, accounting for 39,571 patients, of which 24,218 (61.2%) were male, and they were more likely to develop physical disability (pooled OR: 1.66; CI95%: 1.43-1.93; I²: 81.3%; P <0.001). Individuals with the multibacillary leprosy were 4 times more likely to have physical disability than those with paucibacillary leprosy (pooled OR: 4.32; CI95%: 3.37-5.53; I²: 88.9%; P <0.001). Patients having leprosy reactions were more likely to have disability (pooled OR: 2.43; CI95%: 1.35-4.36; I²: 92.1%; P <0.001). Regarding the clinical form, patients with the lepromatous form had 5 to 12 times higher chances of disability. It is concluded that this systematic review and meta-analysis confirms the association between physical disability and male sex, multibacillary leprosy, leprosy reactions and lepromatous presentation. From these characteristics related to physical disabilities, interventions aiming at early identification of individuals at higher risk of developing physical disabilities should be implemented, as well as educational campaigns to promote early consultation with the institution of treatment for leprosy reactions and prevention of physical disabilities. 

Acesso restrito definido pela autora. Provável liberação em 06 dez. 2020.
Acesso aberto em 02 maio 2023