Mortalidade em crianças e adolescentes devido à COVID em Alagoas

Introdução: A COVID-19 é uma doença altamente infecciosa causada pelo novo coronavírus-2 (SARS-CoV-2) que se espalhou pelo mundo rapidamente, causando disruptura nos sistemas de saúde. A doença afeta desproporcionalmente, adultos e crianças, sendo os adultos com idade avançada e com alguma comorbidade mais propensos à apresentarem formas mais graves e evoluírem para o óbito. Porém, apesar da doença atingir em maior gravidade os adultos, a população pediátrica também está sob o risco de adoecimento e óbito. Com a evolução da pandemia, crianças e adolescentes passaram a apresentar manifestações clínicas semelhantes à síndrome de Kawasaki que foi definida como Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P), por apresentar importantes marcadores inflamatórios cardíacos em crianças mais velhas e adolescentes. Objetivo: Descrever a mortalidade em crianças e adolescentes de 0 a 19 anos de devido a COVID-19 no Estado de Alagoas. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico referente à todas as mortes de COVID-19 em crianças e adolescentes menores de 19 anos em Alagoas, notificados pela vigilância Sanitária do Estado entre março de 2020 e maio de 2021. As características das crianças (sexo, idade, local de óbito, comorbidades e mortes) foram obtidas a partir de boletins epidemiológicos emitidos pelo Estado de Alagoas, sendo resumidas utilizando estatísticas descritivas para avaliar a proporção de indivíduos infectados por COVID-19 com desfecho fatal. Os dados populacionais estratificados por idade foram obtidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e também com base em estatísticas populacionais presentes no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde – DATASUS. O coeficiente de mortalidade foi calculado utilizando o respectivo tamanho populacional para específica faixa etária e estimado para 100.000 habitantes. Resultados: Um total de 36 mortes de crianças e adolescentes menores de 19 anos, correspondendo a 3,27 mortes por 100.000 habitantes. A maioria das mortes ocorreram entre menores de 4 anos (4,76/100.000) e adolescentes entre 15 e 19 anos de idade (4,59/100.000). Dos óbitos registrados, 20 (56%) eram do sexo masculino e 16 (44,0%) apresentaram alguma comorbidade. Das comorbidades identificadas nos óbitos de crianças e adolescentes em Alagoas, as maiores proporções foram resultantes de neoplasias (n=4; 11,1%); seguidas das doenças crônicas neurológicas e cardíaca (n=3; n=3; 16,7%) e respiratória (n=2; 5,6%). Do total de óbitos registrados, 28 (77,8%) crianças e adolescentes foram admitidos em hospitais do Sistema Único de Saúde, 7 (19,4%) em hospitais da rede privada e uma (2,8%) criança teve seu óbito registrado em domicílio. Conclusão: O coeficiente de mortalidade de crianças e adolescentes devido à COVID-19 em Alagoas pode ser considerado elevado, especialmente entre menores de 4 anos e adolescentes de 15 a 19 anos. Houve maior proporção de óbitos entre meninos do que meninas e em crianças e adolescentes admitidas em um dos hospitais do SUS. Os achados deste estudo reforçam a necessidade da elaboração e implantação de protocolos de manejo de crianças e adolescentes com COVID-19, da ampliação ao acesso às políticas públicas e serviços especializados e de terapia intensiva para a população pediátrica, assim como da necessidade de vacinação de crianças e adolescentes contra a doença.

Introduction: COVID-19 is a highly infectious disease caused by the new coronavirus-2 (SARS-CoV-2) that has spread around the world rapidly, disrupting healthcare systems. The disease disproportionately affects adults in children, and adults with advanced age and with some comorbidity are more likely to presente more severe forms and progress to death. However, although the disease affects adults more severely, the pediatric population is salso at risk of illness and death. With the evolution of the pandemic, children and adolescents began to present clinical manifestations alike to Kawasaki Syndrome, which was defined the Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome (MIC-S), as it presente importante cardiac inflammatory markers in older children and adolescents. Objective: To describe the mortality in children and adolescents from 0 to 19 years of age due to COVID-19 in Alagoas state. Methods: This is an ecological study referring to all deaths by COVID-19 in children and adolescents under 19 years of age in Alagoas, notified by the State Health Surveillance between March 2020 and May 2021. The characteristics of children (sex, age, place of death, comorbidities and deaths) were obtained from epidemiological bulletins issued by the State of Alagoas and summarized using descriptive statistics to assess the proportion of individuals infected by COVID-19 with fatal outcome. Population data stratified by age were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and based on population statistics present in the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). The mortality coefficient was calculated using the respective population size for specific age group and estimated for 100,000 inhabitants. Results: A total of 36 deaths of children and adolescents under 19 years of age were registered by May 31, 2021, corresponding to 3.27 deaths per 100,000 inhabitants. Most deaths occurred among children under 4 years of age (4.76/100,000) and adolescents between 15 and 19 years of age (4.59/100,000). Of the registered deaths, 20 (56%) were male and 16 (44.0%) presented some comorbidity. Of the comorbidities identified in deaths of children and adolescents in Alagoas, the highest proportions resulted from neoplasms (n=4; 11.1%); followed by chronic neurological and heart diseases (n=3; 16.7%) and respiratory diseases (n=2; 5.6%). Of the total of registered deaths, 28 (77.8%) children and adolescents were admitted in hospitals of the Unified Health System (SUS), seven (19.4%) in hospitals of the private network and one (2.8%) child had its death registered at home. Conclusion: The mortality coefficient of children and adolescents due to COVID-19 in Alagoas can be considered high, especially among children under 4 years of age and adolescents aged 15 to 19 years. There was a higher proportion of deaths among boys than girls and in children and adolescents admitted to one of the SUS hospitals. The findings of this study reinforce the need for elaboration and implementation of protocols for management of children and adolescents with COVID-19, the expansion of access to public policies and specialized and intensive care services for the pediatric population, as well as the need for vaccination of children and adolescents against the disease.

Acesso restrito solicitado pela autora. Provável liberação em: 28 jan.2023.

Acesso aberto em 03 maio 2023.