Mortalidade por câncer de tireoide no Brasil, 2001-2017: uma análise de tendência utilizando o modelo de regressão de pontos de inflexão

O câncer de tireoide é a neoplasia endócrina mais frequente e podem ser de três tipos de células: as foliculares, as parafoliculares e outros tipos de células, os carcinomas tireoidianos possuem um comportamento biológico muito diverso, variando entre formas menos agressivas e de menor mortalidade e mais agressivas e de maior mortalidade. O objetivo deste trabalho foi analisar a tendência temporal de mortalidade do câncer de tireoide no Brasil entre 2001 a 2017. Trata-se de um estudo ecológico e de série temporal envolvendo todos os óbitos por câncer de tireoide no Brasil de 2001 a 2017. Utilizou-se o Brasil, todas as regiões e unidades federativas. Foram analisadas as taxas de mortalidade bruta, ajustada pela população brasileira e ajustada pela população mundial. Os dados foram coletados no Atlas de Mortalidade on-line do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Para a análise temporal, utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão (joinpoint regression model). A tendência foi classificada em estacionária, crescente e decrescente. O percentual de variação anual (APC, Anual Percent Charge) e médio (AAPC, Annual Percent Change) foram calculados considerando Intervalo de Confiança de 95% (IC 95%) e significância de 5%. O estudo não necessitou aprovação do comitê de ética, pois se utilizou de dados secundários de domínio público e não houve identificação individual de nenhum paciente. No período estudado, foram registrados 10.276 óbitos por câncer de tireoide no Brasil. A análise de série temporal do Brasil mostrou tendência crescente na taxa bruta de mortalidade, passando de 0,27 para 0,39/100.000. A taxa ajustada pela população brasileira e pela população mundial apresentaram comportamento temporal estacionário. Na análise segundo regiões, houve tendência crescente na taxa bruta de mortalidade em quatro regiões Norte, Nordeste, Sudeste e Sul. Na análise da taxa ajustada pela população brasileira, houve tendência crescente em duas regiões Norte e Nordeste, e uma tendência decrescente em outras duas regiões: Centro-Oeste e Sul. Na análise da taxa ajustada pela população mundial, assim como na análise da taxa ajustada pela população brasileira, houve tendência crescente nas regiões Norte e Nordeste, as regiões Centro-Oeste e Sul  apresentaram uma tendência decrescente e a região Sudeste apresentou uma tendência estacionária. Em conjunto, nossas análises mostraram tendência crescente da taxa de mortalidade bruta, e estacionárias, quando ajustadas pela população brasileira e pela população mundial. Além disso, observou-se uma tendência crescente na taxa de mortalidade bruta, na taxa ajustada pela população brasileira e mundial nas regiões Norte e Nordeste. Sendo este um problema de relevância médica e socioeconômica, este estudo destaca, portanto, a necessidade de desenvolver estratégias de intervenções e políticas públicas para as regiões Norte e Nordeste que oportunizem o diagnóstico precoce e tratamento oportuno, analisando a distribuição de recursos de forma que contemple as regiões mencionadas, para que haja redução no tempo diagnóstico e início do tratamento e, especialmente, nas taxas de mortalidade crescente nas regiões acima mencionadas.

Thyroid cancer is the most frequent endocrine neoplasm and can be of three types of cells: follicular, parafollicular and other types of cells, thyroid carcinomas have a very diverse biological behavior, ranging from less aggressive forms with lower mortality and more aggressive and with higher mortality. The objective of this study was to analyze the temporal trend of thyroid cancer mortality in Brazil between 2001 and 2017. This is an ecological and time series study involving all deaths from thyroid cancer in Brazil from 2001 to 2017. if Brazil, all regions and federative units. Crude mortality rates, adjusted for the Brazilian population and adjusted for the world population, were analyzed. Data were collected in the online Mortality Atlas of the Instituto Nacional de Cancer José Alencar Gomes da Silva (INCA). For the temporal analysis, the joinpoint regression model was used. The trend was classified as stationary, increasing and decreasing. The percentage of annual variation (APC, Annual Percent Charge) and average (AAPC, Annual percentage Change) were calculated considering a Confidence Interval of 95% (CI 95%) and a significance of 5%. The study did not require approval from the ethics committee, as it used secondary data in the public domain and there was no individual identification of any patient. During the study period, 10,276 deaths from thyroid cancer were recorded in Brazil. The time series analysis of Brazil showed an increasing trend in the crude mortality rate, from 0.27 to 0.39/100,000. The rate adjusted by the Brazilian population and the world population showed a stationary temporal behavior. In the analysis by region, there was an increasing trend in the crude mortality rate in four regions North, Northeast, Southeast and South. In the analysis of the adjusted rate by the Brazilian population, there was an increasing trend in two regions North and Northeast, and a decreasing trend in two other regions: Central-West and South. In the analysis of the adjusted rate by the world population, as well as in the analysis of the adjusted rate by the Brazilian population, there was an increasing trend in the North and Northeast regions, the Central-West and South regions presented a decreasing trend and the Southeast region presented a stationary trend. Taken together, our analyzes showed an increasing trend in the crude mortality rate, and stationary, when adjusted for the Brazilian population and the world population. In addition, an increasing trend was observed in the crude mortality rate, in the rate adjusted by the Brazilian and world population in the North and Northeast regions. As this is a problem of medical and socioeconomic relevance, this study therefore highlights the need to develop intervention strategies and public policies for the North and Northeast regions that facilitate early diagnosis and timely treatment, analyzing the distribution of resources in a way that contemplates mentioned regions, so that there is a reduction in the time of diagnosis and initiation of treatment and, especially, in the increasing mortality rates in the aforementioned regions.