Avaliação do perfil clínico de pacientes internados por COVID-19 na cidade de Arapiraca - AL durante o ano de 2020

Introdução: A COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) é uma infecção causada pelo vírus SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) e pode desenvolver sinais clínicos leves até casos mais graves que podem levar o paciente à óbito. Estudos apontam que o desenvolvimento de formas graves da doença pode ser associado ao alto índice de mortalidade por COVID-19 e a principal complicação apontada é a Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA). Desta forma, identificar os sinais clínicos desses pacientes é importante para contribuir com a diminuição de mortalidade por complicações da COVID-19. Objetivos: Identificar o perfil clínico de pacientes internados por COVID-19 na cidade de Arapiraca-AL. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, do tipo transversal. A coleta de dados foi realizada através de prontuários/exames dos pacientes internados com COVID- 19 em Hospitais de Arapiraca/AL no período de abril a dezembro de 2020, foram obtidos dados de 893 prontuários. Realizou-se análise descritiva e estatística, identificando o perfil clínico laboratorial, os tipos e a frequência das complicações relacionadas à gravidade da doença (necessidade de UTI) e ao desfecho do caso (óbito). Método aprovado pelo comitê de ética: Parecer 4.211.619. Resultados: Entre os prontuários avaliados, as complicações identificadas foram o Comprometimento Pulmonar (45,5%), Insuficiência Respiratória Aguda (35,0%), Choque Séptico (5,6%), Lesão Renal Aguda (4,36%), Cardiovascular (2,68 %) e Tromboembolismo Venoso (0,67%). A Lesão Hepática Aguda não foi relatada diretamente através dos prontuários. No entanto, os valores de marcadores da lesão hepática foram significativos. As análises estatísticas demonstraram que a Insuficiência Respiratória Aguda (p=0,000) e a Idade superior a 60 anos foram associadas significativamente com a gravidade da doença (internação em UTI) e com o desfecho do caso (óbito). As análises dos exames de imagem indicaram que o comprometimento pulmonar >50% foi desenvolvido por 45,5% da amostra, porém na análise multivariada não foi associado a gravidade da COVID-19. Os valores metabólicos apontaram que os números de glicemia, AST, ALT e lactato desidrogenase estavam aumentados. Os valores de glicemia (0,036) e Creatinina (0,000) apresentaram associação positiva (p<0,05) quando associado ao tipo de leito. Os valores de glicemia (0,000), Creatinina (0,000) e Lactato desidrogenase (0,022) apresentaram associação significativa (p < 0,05) quando associado ao desfecho (óbito). Conclusões: As complicações mais prevalentes foram o Comprometimento Pulmonar e a Insuficiência Respiratória Aguda, como já identificado em estudos com outras populações. A maioria dos pacientes que necessitam de UTI e que evoluíram à óbito apresentaram complicações e/ou tinham idade avançada. Quando realizado a análise estatística das variáveis ‘Insuficiência Respiratória Aguda’ e ‘Idade (>60)’ confirmamos a hipótese de que as complicações da COVID-19 e a idade avançada estão associadas à gravidade da doença e ao óbito na população estudada. O perfil metabólico foi maior nos casos graves e no desfecho ‘óbito’. Os dados metabólicos apresentaram algumas associações positivas, apenas os números de ALT foram menores em pacientes da UTI e com desfecho óbito.

Introduction: COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) is an infection caused by the SARS- CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) virus and can develop from mild clinical signs to more severe cases that can lead the patient to death. Studies indicate that the development of severe forms of the disease can be associated with the high mortality rate due to COVID-19 and the main complication identified is acute respiratory failure (ARPF). In this way, identifying the clinical signs of these patients is important to contribute to the reduction of mortality from complications of COVID-19. Objectives: To identify the clinical profile of patients hospitalized for COVID-19 in the city of Arapiraca-AL. Methodology: This is a retrospective observational, cross-sectional study. Data collection was carried out through medical records/examinations of patients hospitalized with COVID-19 in Hospitals in Arapiraca/AL from April to December 2020, data were obtained from 893 medical records. A descriptive and statistical analysis was carried out, identifying the clinical and laboratory profile, the types and frequency of complications related to the severity of the disease (need for ICU) and the outcome of the case (death). Method approved by the ethics committee: Opinion 4,211,619. Results: Among the medical records evaluated, the complications identified were Pulmonary Compromise (45.5%), Acute Respiratory Failure (35.0%), Septic Shock (5.6%), Acute Kidney Injury (4.36%), Cardiovascular (2.68%) and Venous Thromboembolism (0.67%). Acute Liver Injury was not reported directly through the medical records. However, values of liver damage markers were significant. Statistical analyzes showed that Acute Respiratory Failure (p=0.000) and Age over 60 years were significantly associated with the severity of the disease (ICU admission) and with the outcome of the case (death). Analyzes of imaging tests indicated that lung impairment >50% was developed by 45.5% of the sample, but in the multivariate analysis it was not associated with the severity of COVID-19. The metabolic values indicated that the numbers of glycemia, AST, ALT and lactate dehydrogenase were increased. The values of blood glucose (0.036) and creatinine (0.000) showed a positive association (p<0.05) when associated with the type of bed. The values of blood glucose (0.000), creatinine (0.000) and lactate dehydrogenase (0.022) showed a significant association (p < 0.05) when associated with the outcome (death). Conclusions: The most prevalent complications were Pulmonary Compromise and Acute Respiratory Failure, as already identified in studies with other populations. Most patients who need the ICU and who died had complications and/or were old. When performing the statistical analysis of the variables 'Acute Respiratory Failure' and 'Age (>60)', we confirmed the hypothesis that the complications of COVID-19 and advanced age are associated with the severity of the disease and death in the studied population. The metabolic profile was higher in severe cases and in the 'death' outcome. Metabolic data showed some positive associations, only ALT numbers were lower in ICU patients and with death outcome.

Acesso restrito solicitado pela autora. Provável liberação em 30 jul. 2024.

Acesso aberto em 28 ago. 2024.