Impactos da anestesia multimodal como estratégia poupadora de opioides nas mastectomias para o tratamento do câncer de mama
Impactos da anestesia multimodal como estratégia poupadora de opioides nas mastectomias para o tratamento do câncer de mama
<jonalisson.francelino@arapiraca.ufal.br> Villanueva, Lucas Vanderlei Voss.
<lucas.villanueva@arapiraca.ufal.br>
O câncer de mama, além de ser o mais letal entre os cânceres que acometem as mulheres, é o mais prevalente. Além disso, 40% das pacientes com essa patologia são submetidas à mastectomia, uma cirurgia que reduz o tecido mamário. Ademais, com o objetivo de controlar a dor no durante e após o procedimento, a prática anestésica tradicional lança mão dos opioides, os quais, apesar de serem bastante eficazes na supressão do estímulo álgico, provocam efeitos adversos preocupantes, como náuseas e vômitos, hipotermia, hiperalgesia, tolerância, abuso e dependência, depressão respiratória, constipação e retenção urinária. Diante do exposto, esse trabalho teve como objetivo analisar por meio de uma revisão integrativa, se a anestesia multimodal pode ser uma alternativa para poupar o uso de opioides nas mastectomias de mulheres com câncer de mama. Durante a pesquisa, foram encontrados 298 artigos, dos quais 31 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos, utilizando-se as seguintes bases de dados: Pubmed, Science Direct, Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scopus e Embase. Por fim, a maioria dos estudos demonstra que a anestesia multimodal como estratégia poupadora de opioides nas mastectomias para o tratamento do câncer de mama é eficaz, na medida em que pode alcançar o mesmo grau de antinocicepção da analgesia tradicional, além de ser capaz de diminuir os temidos efeitos adversos dos opioides. Nos artigos que trazem essa perspectiva, os anestesistas tinham como opções: anestésicos locais, analgésicos comuns, anti-inflamatórios não hormonais, corticoides e sulfato de magnésio, os quais podiam ser combinados entre si, na forma de bloqueio regional ou por outras vias de administração. Entretanto, outros estudos relatam que, apesar do uso dessas técnicas multimodais, algumas doses extras de opiáceos foram necessárias para aliviar a dor pós-operatória de algumas pacientes, sinalizando que nem sempre a prática multimodal é eficaz nesse procedimento. Diante dos resultados encontrados, conclui-se que a prática da anestesia multimodal é uma estratégia poupadora de opioides eficaz nas mastectomias para o tratamento do câncer de mama, uma vez que a maior parte dos artigos selecionados mostram equivalência ou superioridade da técnica multimodal em comparação à técnica tradicional.
Breast cancer, in addition to being the most lethal among the cancers that affect women, is the most prevalent. Furthermore, 40% of patients with this pathology undergo mastectomy, a surgery that reduces breast tissue. Furthermore, with the aim of controlling pain during and after the procedure, traditional anesthetic practice uses opioids, which, despite being quite effective in suppressing the pain stimulus, cause worrying adverse effects, such as nausea and vomiting, hypothermia , hyperalgesia, tolerance, abuse and dependence, respiratory depression, constipation and urinary retention. Given the above, this work aimed to analyze, through an integrative review, whether multimodal anesthesia can be an alternative to save the use of opioids in mastectomies of women with breast cancer. During the research, 298 articles were found, of which 31 were selected according to the established inclusion criteria, using the following databases: Pubmed, Science Direct, Scielo, Virtual Health Library (VHL), Scopus and Embase . Finally, most studies demonstrate that multimodal anesthesia as an opioid-sparing strategy in mastectomies for the treatment of breast cancer is effective, as it can achieve the same degree of antinociception as traditional analgesia, in addition to being able to decrease the feared adverse effects of opioids. In the articles that bring this perspective, anesthetists had the following options: local anesthetics, common analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids and magnesium sulfate, which could be combined with each other, in the form of regional blockade or through other routes of administration. . However, other studies report that, despite the validity of these multimodal techniques, some extra doses of opioids were necessary to alleviate the postoperative pain of some patients, signaling that multimodal practice is not always effective in this procedure.
Santos, Mariana da Silva.
Mastectomia.
Analgesia multimodal.
Opioides.
Anestesia.