Neurobiologia da depressão maior e intervenções da terapia cognitivo- comportamental: uma revisão sistémica
Neurobiologia da depressão maior e intervenções da terapia cognitivo-comportamental: uma revisão sistémica
<Vitoria.simplicio@arapiraca.ufal.br>
A depressão é um tipo de transtorno psicológico de elevada ocorrência, logo, é necessário compreender o seu funcionamento através das estruturas cerebrais para melhores recomendações de tratamentos eficazes. Este trabalho tem como objetivo geral: analisar as áreas cerebrais afetadas durante o Transtorno da Depressão Maior (TDM), visando correlacionar os protocolos da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) mais eficazes para o tratamento. No que concerne aos objetivos específicos: identificar as expressões neurobiológicas do TDM; categorizar os protocolos da TCC disponíveis na literatura para tratamento da depressão maior; e relacionar os protocolos da TCC com as funções das áreas afetadas durante eventos depressivos. Em relação à metodologia, foi realizado uma Revisão Sistemática no periódico CAPES e o banco de dados da BVS, com os seguintes descritores: “neurobiology” AND “depression”; “neurogenesis” AND “depression”; “brain structure” AND “depression”; e “brain anatomy” AND “depression”. Foram incluídos trabalhos com exames de neuroimagens no cérebro humano que demonstraram o que acontece durante a depressão, e excluídos trabalhos que possam apresentar revisão de literatura, artigos relacionados a fases depressivas da bipolaridade e/ou borderline e artigos com neuroimagem não-humana. Após a utilização dos critérios de elegibilidade e leitura na íntegra obteve-se 8 artigos para a análise. Ademais, foi realizado o processo de qualidade metodológica dos artigos, onde 4 artigos foram classificados como excelentes e 4 artigos como bons. Os resultados mostraram que várias regiões do cérebro sofreram alterações durante o estado depressivo, incluindo redução do volume de massa cinzenta (GMV) em áreas como o hipocampo, giro para-hipocampal, córtex pré-frontal e cingulado, além de aumento na amígdala. Essas mudanças afetam diversas funções cognitivas e emocionais, além de alterações sensoriais de autoconsciência, percepção de si próprio e percepções do ambiente disfuncionais. As técnicas da TCC, como reestruturação cognitiva, exposição gradual, ativação comportamental e mindfulness, são eficazes no tratamento desses sintomas, possibilitando maior regulação emocional, redução de pensamentos disfuncionais e melhoria da qualidade de vida dos pacientes com TDM.
Depression is a type of psychological disorder with high prevalence, it is necessary to understand how it works through brain structures in order to better recommend effective treatments. The present study has the general objective of analyzing the brain areas affected during Major Depressive Disorder (MDD), aiming to correlate the most effective Cognitive Behavioral Therapy (CBT) protocols for treatment. The specific objectives were to identify the neurobiological expressions of MDD; to categorize the available CBT protocols in the literature for the treatment of major depression; and to relate the CBT protocols to the functions of the affected areas during depressive episodes. Regarding methodology, a Systematic Review was conducted in the CAPES Periodical and BVS database, with the following descriptors: “neurobiology” AND “depression”; “neurogenesis” AND “depression”; “brain structure” AND “depression”; and “brain anatomy” AND “depression.” Studies with neuroimaging examinations of the human brain that demonstrated what happens during depression were included, while studies presenting literature reviews, articles related to depressive phases of bipolarity and/or borderline personality disorder, and articles with non-human neuroimaging were excluded. After applying eligibility criteria and reading the full texts, 8 articles were selected for analysis. Furthermore, the methodological quality of the articles was assessed, with 4 articles classified as excellent and 4 articles as good. The results showed that several brain regions underwent changes during the depressive state, including reduced gray matter volume (GMV) in areas such as the hippocampus, parahippocampal gyrus, prefrontal cortex, and cingulate cortex, as well as increased amygdala volume. These changes affect various cognitive and emotional functions, in addition to sensory alterations related to self-awareness, dysfunctional self-perception, and perceptions of the environment. CBT techniques, such as cognitive restructuring, gradual exposure, behavioral activation, and mindfulness, are effective in treating these symptoms, allowing for greater emotional regulation, reduction of dysfunctional thoughts, and improvement in the quality of life of patients with MDD.
Esp. Silva, Thayse Maria Ferreira Dules.
Terapia cognitiva.
Terapia do comportamento.