Análise da qualidade dos centros especializados em reabilitação do município de Maceió, Alagoas
Análise da qualidade dos centros especializados em reabilitação do município de Maceió, Alagoas
<ulisses.neto@ip.ufal.br>
Os objetivos deste estudo foram: 1- adaptar o instrumento Avaliação da Qualidade dos Serviços de Fisioterapia – Neuropediátrica (AQSF-Neuroped) para avaliação da qualidade dos Centros Especializados em Reabilitação (CER’s) na perspectiva de usuários(as) e acompanhantes; e 2- avaliar a qualidade dos serviços dos CER’s do município de Maceió, Alagoas. Para tanto, foi realizado um estudo de delineamento transversal. A presente pesquisa seguiu as diretrizes do COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). A coleta de dados foi realizada em cinco CER’s no município de Maceió, Alagoas. Neste estudo, foi adotada uma amostragem não probabilística por conveniência, totalizando 210 participantes que eram usuárias(os) ou acompanhantes há pelo menos seis meses no serviço. Primeiramente, foi realizada a contextualização do conteúdo da escala original AQSFNeuroped para adaptá-lo à população deste estudo. Depois, essa primeira versão da escala adaptada foi submetida à análise de três especialistas na área de reabilitação. Após a realização de ajustes recomendados pelos especialistas, a escala foi submetida ao teste da versão pré-final. Para essa fase, foram convidadas(os) 30 participantes para preencher um formulário, a fim de avaliar se o conteúdo da escala estava compreensível. Na sequência, foi realizado o teste da versão final da escala para verificar as propriedades de medição do instrumento. Nessa etapa, foram convidadas(os) 180 participantes para responder um protocolo que continha: 1- questionário próprio de dados sociodemográficos e clínicos; 2- escala de Avaliação da Qualidade dos Serviços de Centros Especializados em Reabilitação (QUALICER); e 3- escala SERVPERF, utilizada para verificar a validade de construto por meio da sua correlação com a QUALICER. Com os dados dos protocolos aplicados, utilizando o software IBM SPSS versão 22, foram calculadas medidas de estatística descritiva, consistência interna, Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI), correlação de Spearman. Já a Análise Fatorial Exploratória (AFE) foi realizada no software Factor Analysis 2023. Como resultado após a análise dos especialistas, a escala final apresentou Coeficiente de Validade de Conteúdo total sobre clareza, relevância e pertinência acima de 0,96, o que representou que todos os itens foram aceitáveis. Quanto às propriedades psicométricas, a QUALICER demonstrou evidências de confiabilidade, apresentando coeficiente de alfa de Cronbach (α) = 0,953. No cálculo do CCI, a escala demonstrou confiabilidade substancial intraexaminadores(as) (CCI = 0,90; IC 95% = [0,84 - 0,94]; p 0,001). Para a validade de construto, o resultado foi Rho de Spearman = 0,68 (p 0,001). Para a AFE, a análise paralela sugeriu três fatores como sendo os mais representativos para os dados, com índices de ajuste adequados ( 2 = 327,65 gl = 322; p=0,40; RMSEA = 0,012; CFI = 0,999; TLI = 0,999). Os testes de esfericidade de Bartlett (1364,3; gl = 406; p 0,00001) e Kaiser-Meyer-Olkin (0,84) indicaram adequado grau de ajuste dos dados. Sobre a caracterização da amostra, a maioria dos usuários eram do sexo masculino, pardos, residentes de Maceió, pessoas com deficiência intelectual, com idade média de 29,48 anos (±24,06). Sobre a avaliação dos CER´s, aproximadamente 70% das pessoas participantes consideraram entre boa e excelente a qualidade dos serviços dos CER’s. Os 30% restantes avaliaram como péssima, ruim ou regular a qualidade dosserviços. Assim, foi possível concluir: 1) a QUALICER demonstrou propriedades psicométricas adequadas, sendo instrumento apto a medir o que se propõe; e 2) a qualidade dos CER’s em Maceió tem limitações em termos de recursos físicos e humanos, porém há benefícios importantes à assistência em saúde da população com deficiência do município
The objectives of this study were: 1- adapt the instrument Quality Assessment of Physiotherapy Services – Neuropediatrics (AQSF-Neuroped) to assess the quality of Specialized Rehabilitation Centers (CER’s) from the perspective of users and companions; and 2- evaluate the quality of services provided by CERs in the municipality of Maceió, Alagoas. To this end, a cross-sectional study was carried out. Thisresearch followed the guidelines of the COnsensusbased Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). Data collection was carried out in five CERs in the municipality of Maceió, Alagoas. In this study, non-probabilistic convenience sampling was adopted, totaling 210 participants who had been users or companions for at least six months in the service. Firstly, the content of the original AQSF-Neuroped scale was contextualized to adapt it to the population of this study. Afterwards, this first version of the adapted scale was submitted to analysis by three specialists in the field of rehabilitation. After making adjustments recommended by experts, the scale was tested in the pre-final version. For this phase, 30 participants were invited to fill out a form, in order to assess whether the content of the scale was understandable. Next, the final version of the scale was tested to verify the measuring properties of the instrument. At this stage, 180 participants were invited to respond to a protocol that contained: 1- own questionnaire with sociodemographic and clinical data; 2- Quality Assessment Scale for Specialized Rehabilitation Center Services (QUALICER); and 3- SERVPERF scale, used to verify construct validity through its correlation with QUALICER. With data from the applied protocols, using IBM SPSS version 22 software, measures of descriptive statistics, internal consistency, Intraclass Correlation Coefficient (ICC), Spearman correlation were calculated. The Exploratory Factor Analysis (AFE) was carried out using the software Factor Analysis 2023. As a result after the experts' analysis, the final scale presented a total Content Validity Coefficient on clarity, relevance and relevance above 0.96, which represented that all items were acceptable. Regarding psychometric properties, QUALICER demonstrated evidence of reliability, presenting a Cronbach's alpha coefficient (α) = 0.953. When calculating the ICC, the scale demonstrated substantial intra-examiner reliability (ICC = 0.90; 95% CI = [0.84 - 0.94]; p 0.001). For construct validity, the result was Spearman's Rho = 0.68 (p 0.001). For EFA, the parallel analysis suggested three factors as being the most representative for the data, with adequate fit indices(c2 = 327,65 gl = 322; p=0.40; RMSEA = 0.012; CFI = 0.999; TLI = 0.999). Bartlett's tests of sphericity (1364.3; gl = 406; p 0.00001) and Kaiser-Meyer-Olkin (0.84) indicated an adequate degree of data adjustment. Regarding the characterization of the sample, the majority of users were male, mixed race, residents of Maceió, people with intellectual disabilities, with an average age of 29.48 years(±24.06). Regarding the evaluation of the CER's, approximately 70% of the participants considered the quality of the CER's services to be between good and excellent. The remaining 30% rated the quality of services as terrible, bad or average. Thus, it was possible to conclude: 1) QUALICER demonstrated adequate psychometric properties, being an instrument capable of measuring what it proposes; and 2) the quality of CERs in Maceió has limitations in terms of physical and human resources, but there are important benefits to health care for the city's disabled population.
Dr. Machado, Michael Ferreira.
Serviços de saúde - Avaliação.
Centros de reabilitação.
Pessoas com deficiência física - Reabilitação.