Comparação dos efeitos motores da _deep brain stimulation_ no núcleo subtalâmico e no globo pálido interno no paciente com Parkinson

Introdução: O Parkinson é uma das doenças neurodegenerativas mais prevalentes no Brasil e no mundo, além do tratamento medicamentoso, outras intervenções como a Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda/ Deep Brain Stimulation (DBS) podem ser utilizadas para o tratamento. Essa estimulação pode ser feita em locais anatômicos distintos, com possível diferença de efeitos. Objetivos: Este estudo busca mostrar uma comparação entre dois pontos anatômicos da DBS, no núcleo subtalâmico (STN) e no globo pálido interno (GPi), e suas reverberações na parte motora e nos efeitos adversos. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos pesquisados nas bases de dados SciELO, Cochrane Library, LILACS e PubMed. A estratégia de busca foi composta por termos do DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). Após a inclusão, os artigos foram avaliados quanto ao risco de viés, nível de evidência dos e grau de recomendação pela Tabela de Risco de viés PEDro. Desfechos foram função motora avaliada pelo domínio III da UPDRS, efeitos adversos e relação uso do L-dopa pós procedimento. A pesquisa foi realizada por dois avaliadores independentes entre junho de 2023 e abril de 2024. Resultados: Obteve-se um total de317 estudos, dos quais 44 passaram por análise de texto completo e 7 foram incluídos. Os estudos evidenciaram leve superioridade no Grupo STN no que diz respeito à função motora que visualizaram maiores efeitos adversos no Grupo GPi. Conclusão: O grupo STN mostrou-se superior no que tange melhora motora, porém mostrou, na primeiras semanas mais efeitos adversos leves, já a DBS no GPi evidenciou mais efeitos adversos significativos e crônicos. 

Introduction: Parkinson's disease is one of the most prevalent neurodegenerative disorders in Brazil and worldwide. In addition to pharmacological treatment, other interventions such as Deep Brain Stimulation (DBS) can be used as therapeutic options. This stimulation can be applied to different anatomical targets, with possible differences in outcomes. Objectives: This study aims to present a comparison between two anatomical targets of DBS—the subthalamic nucleus (STN) and the internal globus pallidus (GPi)—and their impact on motor function and adverse effects. Methodology: This is a systematic review of studies retrieved from the SciELO, Cochrane Library, LILACS, and PubMed databases. The search strategy was based on DeCS (Health Sciences Descriptors) terms. After inclusion, the articles were assessed for risk of bias, level of evidence, and strength of recommendation using the PEDro risk of bias scale. Outcomes included motor function evaluated by part III of the UPDRS, adverse effects, and post-procedural L-dopa usage. The research was conducted by two independent reviewers between June 2023 and April 2024. Results: A total of 317 studies were identified, of which 44 underwent full-text analysis and 7 were included. The studies showed a slight superiority in the STN group regarding motor function, while the GPi group exhibited more adverse effects. Conclusion: The STN group demonstrated better motor improvement, although more mild adverse effects were observed in the first few weeks. On the other hand, DBS targeting the GPi was associated with more significant and chronic adverse effects.