Efeitos farmacológicos dos canabinoides em doenças crônicas não transmissíveis: uma revisão sistemática
Efeitos farmacológicos dos canabinoides em doenças crônicas não transmissíveis: uma revisão sistemática
<daniel.perboire@arapiraca.ufal.br> Santos, Pedro Victor José de Lima.
<pedro.santos@ctec.ufal.br>
As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs)
são condições de evolução gradual e complexa, muitas vezes resultantes de uma
interação multifatorial. Seu aumento está associado ao envelhecimento
populacional e a fatores de risco, como hábitos de vida ocidental. As DCNTs
impõem um ônus significativo para a saúde e a qualidade de vida. Diante disso,
os canabinoides têm sido investigados como uma abordagem terapêutica para a dor
crônica associada às DCNTs, especialmente quando os opioides não são eficazes.
A Cannabis sativa possui uma longa
história medicinal, com relatos de uso desde a Antiguidade. Os fitocanabinoides
presentes na Cannabis, como o
canabidiol (CBD) e o tetraidrocanabinol (THC), demonstram eficácia como
analgésicos, anti-inflamatórios, anticonvulsivantes e ansiolíticos. Dessa
forma, tornou-se o objetivo deste trabalho revisar sistematicamente os ensaios
clínicos randomizados sobre os efeitos farmacológicos dos canabinoides e
derivados em DCNTs. A metodologia foi dividida nos principais pontos: critérios
de elegibilidade, sistema de gerenciamento de bibliografia, fontes de
informação, estratégia de pesquisa, processo de seleção, coleta de dados,
avaliação da qualidade da evidência e métodos de síntese. O protocolo PRISMA
2020 foi seguido, com os critérios de inclusão: a) ensaios clínicos
randomizados que avaliam os efeitos do uso farmacológico dos canabinoides em
pacientes com DCNTs; b) estudos publicados em quaisquer idiomas; c) estudos
publicados nos últimos 10 anos; e critérios de exclusão: d) estudos
incompletos; e) duplicatas; f) protocolos de ensaios clínicos sem resultados. A
busca por estudos foi realizada em diversas bases de dados, utilizando strings de busca específicas. A seleção
dos estudos foi feita por dois autores de forma independente, seguida pela
coleta e caracterização dos dados. A qualidade da evidência foi avaliada usando
o protocolo GRADE.Resultados: 9 estudos, a maioria deles do ano de
2020, apresentaram média de 91,44 participantes. As apresentações mais comuns
dos canabinoides foram líquida, vapor e comprimidos, sendo a administração por
via oral predominante. Destacou-se também o enfoque nos canabinoides para
tratar DCNTs ou reduzir seus sintomas; os efeitos colaterais demonstraram-se
diversos. Não obstante, os canabinoides demonstraram-se eficazes na redução da
dor relacionada a DCNTs. Não houve resultados significativos para transtornos
psiquiátricos ou neurológicos. Ultimando, foi possível inferir que os
canabinoides apresentaram eficácia na melhora do tratamento de dor crônica,
porém não houve evidências suficientes para inferir eficácia na atenuação de
manifestações psiquiátricas e de demais sintomas gerais.
Non-communicable chronic diseases (NCDs) are
conditions with gradual and complex evolution, often resulting from a
multifactorial interaction. Its increase is associated with population aging
and risk factors, such as Western lifestyle habits. NCDs impose a significant
burden on health and quality of life. Given this, cannabinoids have been
investigated as a therapeutic approach for chronic pain associated with NCDs,
especially when opioids are not effective. Cannabissativa has a long medicinal history,
with reports of use dating back to Antiquity. The phytocannabinoids present in Cannabis, such as cannabidiol (CBD) and
tetrahydrocannabinol (THC), demonstrate effectiveness as analgesics,
anti-inflammatories, anticonvulsants and anxiolytics. Therefore, the objective
of this work was to systematically review randomized clinical trials on the
pharmacological effects of cannabinoids and derivatives on NCDs. The
methodology was divided into the main points: eligibility criteria,
bibliography management system, information sources, research strategy,
selection process, data collection, evidence quality assessment and synthesis
methods. The PRISMA 2020 protocol was followed, with the inclusion criteria: a)
randomized clinical trials that evaluate the effects of the pharmacological use
of cannabinoids in patients with NCDs; b) studies published in any languages;
c) studies published in the last 10 years; and exclusion criteria: d)
incomplete studies; e) duplicates; f) clinical trial protocols without
results.. The search for studies was carried out in several databases, using
specific search strings. The selection of studies was carried out by two
authors independently, followed by data collection and characterization. The
quality of evidence was assessed using the GRADE protocol. Results: 9 studies,
most of them from 2020, had an average of 91.44 participants. The most common
presentations of cannabinoids were liquid, vapor and tablets, with oral
administration predominant. Also highlighted was the focus on cannabinoids to
treat NCDs or reduce their symptoms; The side effects proved to be diverse.
However, cannabinoids have been shown to be effective in reducing pain related
to NCDs. There were no significant results for psychiatric or neurological
disorders. Ultimately, it was possible to infer that cannabinoids were
effective in improving the treatment of chronic pain, but there was
insufficient evidence to infer efficacy in alleviating psychiatric
manifestations and other general symptoms.
Me. Ferreira, Danilo Bastos Bispo.
Doenças crônicas.
Canabinoides.