Tratamento do transtorno depressivo resistente: uma revisão sistemática
Tratamento do transtorno depressivo resistente: uma revisão sistemática
<gilberto.netto@arapiraca.ufal,br> Lessa, Yasmin Paula Nobre.
<yasmin.lessa@arapiraca.ufal.br>
Introdução: A depressão é um transtorno grave e incapacitante, que apresenta caráter multifatorial e está relacionada ao desenvolvimento de outras comorbidades psiquiátricas. Cerca de metade dos pacientes tratados para a doença não respondem bem à terapêutica usual, o que leva à recidiva dos episódios depressivos e resulta no transtorno depressivo recorrente. Embora novas teorias acerca da fisiopatologia da depressão tenham surgido — a exemplo de hipóteses acerca do papel do glutamato —, atualmente, a terapia farmacológica desse transtorno é, quase que exclusivamente, baseada na teoria monoaminérgica. Nesse sentido, outros fármacos vêm sendo utilizados para explorar a terapêutica desse transtorno, tendo outras bases fisiopatológicas além do papel das monoaminas. Objetivo: Revisar sistematicamente as novas intervenções terapêuticas na depressão resistente ao tratamento em ensaios clínicos randomizados. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Sistemática que percorreu oito etapas: (1) elaboração da questão de pesquisa; (2) busca na literatura; (3) seleção, por dois revisores, dos artigos que compõem a amostra final; (4) extração dos dados; (5) avaliação da qualidade metodológica; (6) síntese dos dados; (7) avaliação da qualidade das evidências; e (8) redação e publicação dos resultados. Resultados: Um total de 27 estudos com 10 tipos de intervenção diferentes para o tratamento da depressão resistente ao tratamento (DRT) foram incluídos nesta revisão. Nossos resultados para taxa de resposta, em comparação com o placebo, foram significativos para: cetamina, escetamina, estimulação magnética transcraniana, lítio em adjuvância com cetamina, psicodélicos e eletroconvulsoterapia-propofol com cetamina. Em comparação com o placebo, o fármaco celecoxibe, as terapias psicológicas e outras intervenções não tiveram benefícios significativos.
Introduction: Depression is a severe and debilitating disorder, characterized by multifactorial features and is related to the development of other psychiatric comorbidities. Around half of the patients treated for the disease do not respond well to standard therapy, leading to recurrence of depressive episodes and resulting in recurrent depressive disorder. Although new theories about the pathophysiology of depression have emerged — such as hypotheses regarding the role of glutamate — currently, pharmacological therapy for this disorder is almost exclusively based on the monoamine theory. In this sense, other drugs have been used to explore the therapy of this disorder, having other pathophysiological bases besides the role of monoamines. Objective: Systematically review new therapeutic interventions for treatment-resistant depression in randomized clinical trials. Methodology: This is a Systematic Review that went through eight stages: (1) formulation of the research question; (2) literature search; (3) selection, by two reviewers, of the articles composing the final sample; (4) data extraction; (5) assessment of methodological quality; (6) data synthesis; (7) assessment of evidence quality; and (8) writing and publication of the results. Results: A total of 27 studies with 10 different types of intervention for the treatment of treatment-resistant depression (TRD) were included in this review. Our results for response rate, compared to placebo, were significant for: ketamine, esketamine, transcranial magnetic stimulation, lithium adjunctive with ketamine, psychedelics, and propofol-electroconvulsive therapy with ketamine. Compared to placebo, the drug celecoxib, psychological therapies, and other interventions did not show significant benefits.
Me. Ferreira, Danilo Bastos Bispo.
Transtorno depressivo maior.
Depressão Resistente ao Tratamento (DRT).